{"id":1127,"date":"2026-02-10T16:39:48","date_gmt":"2026-02-10T15:39:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/?page_id=1127"},"modified":"2026-02-11T09:06:01","modified_gmt":"2026-02-11T08:06:01","slug":"kronisk-tretthet","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/research\/clinical-research-studies\/kronisk-tretthet\/","title":{"rendered":"Behandling av kronisk tretthet ved blodkreft"},"content":{"rendered":"<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bakgrunn<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Pasienter med kronisk myelogen leukemi (KML) behandles med kinasehemmere (tyrosine kinase inhibitors, TKI), en tablettbehandling som resulterer i forventet overlevelse som friske. Samtidig rapporterer mange pasienter \u2014 s\u00e6rlig yngre kvinner \u2014 alvorlig kronisk tretthet (fatigue) og kognitive vansker som rammer arbeid, studier og familieliv. Biologien bak TKI\u2011relatert fatigue er mangelfullt kartlagt, men et samspill med psykososiale og atferdsmessige faktorer er sannsynlig. I en historisk KML\u2011kohort fra 2006 rapporterte alle fem unge kvinner fatigue og redusert arbeidsevne, mens ingen av fem unge menn m\u00e5tte nedskalere jobb (Gjertsen, upubliserte interne data). Historiske data innsamlet fra 2006-2015 viser at blant unge (18-39 \u00e5r) med KML diagnose og motatt TKIs, er fatigue og redusert arbeidsevne overrepresentert blant kvinner i forhold til menn. Disse observasjonene underbygger andre studier som ogs\u00e5 viser at kvinner kan ha s\u00e6rskilt s\u00e5rbarhet for TKI\u2011indusert fatigue og kognitive plager (Hyland et al., 2023; Ferguson et al., 2022; Bower et al., 2019; Efficiace et al., 2013). Ogs\u00e5 andre grupper av pasienter med myeloide blodsykdommer erfarer fatigue. Pasienter med den beslektede sykdommen Myeloproliferative neoplasier (MPN) rapporterer om fatigue uten TKI\u2011behandling der sykdommen i seg selv gir fatigue gjennom virkninger p\u00e5 immunsystemet, og behandlingen p\u00e5virker i liten grad symptomene (Scherber et al., 2011; Scherber et al., 2016; Soyfer et al., 2023;). For pasienter som har gjennomg\u00e5tt post-allogen hematopoietiske stamcelletransplantasjon (Post-allo-HCT) gir ogs\u00e5 behandlingen i seg selv fatigue gjennom nyetablering av immunsystemet. Hos disse pasientene vil fatigue g\u00e5 gradvis over i l\u00f8pet av de 3 f\u00f8rste \u00e5rene etter transplantasjon (Beer et al., 2025; Abdalrahman et al., 2022; Noyan et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hypotese og studiens m\u00e5l<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>V\u00e5r prim\u00e6re hypotese er at nettbasert micro-choice-basert behandling bedrer funksjonsniv\u00e5et ved fatigue hos pasienter med myeloid blodkreft. V\u00e5r sekund\u00e6re hypotese er at biologiske mark\u00f8rer i blodet vil avspeile TKI-utl\u00f8st fatigue og bedring av funksjonsniv\u00e5. Hovedm\u00e5let er \u00e5 teste en konsentrert og m\u00e5lrettet nettbasert behandling for \u00e5 bedre funksjonsni\u00e5vet hos pasientene og forst\u00e5 mekanismene bak fatigue hos kvinner med myeloide blodsykdommer. Micro-choice-basert behandling, et behandlingsprinsipp utviklet av Safe Choice Clinic &amp; Research (SC; <a href=\"https:\/\/www.safechoice.global\/\">Safe Choice Clinic<\/a>), har vist god effekt p\u00e5 funksjonsniv\u00e5et hos kreftoverlever med omfattende fatigue. Effekten av micro-choice-basert behandling har ikke blitt kartlagt hos myeloid blodkreft pasienter tidligere. Vi kombinerer avansert biomark\u00f8rkartlegging (hjerne\u2011 og blodmark\u00f8rer) med en konsentrert, nettbasert intervensjon utviklet for kroniske helseplager. Slik \u00f8nsker vi \u00e5 kunne bedre b\u00e5de forklare b\u00e5de <em>hvorfor<\/em> fatigue oppst\u00e5r og <em>hvordan<\/em> den kan lindres i praksis.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hvem vil delta i studien? <\/strong>Studien vil unders\u00f8ke klinisk intervensjon i tre pasientgrupper:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>KML-pasienter som har f\u00e5tt\/gjennomg\u00e5tt TKI-behandling i minst 3 m\u00e5neder.<\/li>\n\n\n\n<li>Pasienter med myeloproliferativ neoplasi (MPN) uten behandling.<\/li>\n\n\n\n<li>Pasienter med MPN som har gjennomg\u00e5tt allogen hematopoietisk stamcellebehandling for 6-9 m\u00e5neder siden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pasientene m\u00e5 ha rapportert tegn og symptomer p\u00e5 fatigue i 3 m\u00e5neder eller mer. Hver gruppe inkluderer i f\u00f8rste omgang \u00e5tte pasienter; ved signal om klinisk nytte \u00f8nsker vi \u00e5 utvide hver kohort med 16 deltakere i neste trinn. Vi \u00f8nsker \u00e5 rekrutterer s\u00e6rlig kvinner 18\u201339 \u00e5r som representere en gruppe med stort udekket behov og som erfarer spesielle utfordringer meg behandlings- og sykdomsindusert fatigue og nedsatt funksjonsevne.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Behandlingsintervensjon <\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Vi \u00f8nsker \u00e5 unders\u00f8ke effekten av en konsentrert, nettbasert micro-choice-basert behandling for \u00e5 unders\u00f8ke om dette bedrer funksjonsniv\u00e5et ved fatigue hos pasienter med myeloid blodkreft. Metoden er utviklet av SafeChoice Clinic &amp; Research (<a href=\"https:\/\/www.safechoice.global\/\">Safe Choice Clinic<\/a>) og utviklet for kroniske helseplager. Behandlingen omfatter \u00e5 rette oppmerksomheten til pasientene mot sm\u00e5, ofte ubevisste hverdagsvalg som opprettholder symptomer, og \u00e5 endre disse for \u00e5 \u00f8ke fleksibilitet og funksjonsniv\u00e5 og redusere uhensiktsmessige unng\u00e5elsesstrategier. Hovedtyngden gjennomf\u00f8res i l\u00f8pet av \u00e9n uke, med tre ukers daglig oppf\u00f8lging. Behandlingsforberedelse og deler av oppf\u00f8lgingen foreg\u00e5r i gruppe, samtidig som den enkelte f\u00e5r individuelt tilpasset oppf\u00f8lging. Metoden har vist god effekt hos kreftoverlevere med omfattende fatigue og er egnet for nasjonal skalering ved dokumentert nytte.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Metoder og m\u00e5linger<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Parallelt med behandlingsintervensjonen \u00f8nsker vi biomark\u00f8rkartleggingen<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kliniske endepunkter: Vi vil benytte etablerte sp\u00f8rreskjema for evaluering av funksjonsniv\u00e5 for \u00e5 evaluere kliniske endepunkter. Prim\u00e6rt vurderer vi funksjon og deltakelse (Work and Social Adjustment Scale_WSAS) og livskvalitet (EORTC QLQ\u2011C30) i tillegg til \u00e5 kartlegger pasientens psykologiske oppfatning og bekymring (Brief Illness Perception Questionnaire_BIPQ).<\/li>\n\n\n\n<li>Blodbaserte biomark\u00f8rer: Vi vil i blodpr\u00f8ver m\u00e5le inflammatoriske mark\u00f8rer og enkeltcelle\u2011signaleringsprofiler (flow\/CyTOF) med fokus p\u00e5 fosfoproteiner og endringer i fosforyleringsstatus. Slik kan vi identifisere signaturer som skiller pasienter som rapportere h\u00f8y\u2011 og lav\u2011fatigue og korrelere dette med kliniske endepunkter.<\/li>\n\n\n\n<li>Hjerneavbildning og nevrometabolisme: Vi gj\u00f8r funksjonell magnetisk resonnanse (fMRI) p\u00e5 en subgruppe av pasienter.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dette h\u00e5per vi \u00e5 oppn\u00e5 med studiet<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00d8kt livskvalitet for pasienter med fatigue ved intervensjonen konsentrert micro-choice basert behandling. Den digitale intervensjonen, om effektiv, kan implementeres raskt og likt i hele landet, i tett samarbeid med seneffekt\u2011poliklinikker og pasientforeninger.<\/li>\n\n\n\n<li>Bedre\/nye nevrobiologiske biomark\u00f8rpaneler. Disse biomark\u00f8rene fungerer som m\u00e5lbare indikatorer p\u00e5 fatigue og kan gj\u00f8re det lettere \u00e5 justere dose\/valg av TKI og \u00e5 f\u00f8lge respons p\u00e5 tiltak over tid.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00d8kt forst\u00e5else av samspillet mellom immunrespons og hjernefunksjon; utforskning av nye hypoteser om signalhemming, kognitiv funksjon og fysiologien ved fatigue.<\/li>\n\n\n\n<li>Ved \u00e5 integrere hjerneavbildning, biomark\u00f8rer og immun\u2011\/signalprofiler kan vi avdekke kj\u00f8nns\u2011 og behandlingsspesifikke mekanismer for fatigue. Dette kan forklare hvorfor unge kvinner ser ut til \u00e5 v\u00e6re hardere rammet under TKI\u2011behandling.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Prosjektet er utviklet i samarbeid med Blodkreftforeningen og Center for Myeloid Blodkreft (CMYC) sitt brukerutvalg.<br><em>Kontakt:<\/em> CMYC\u2014K.G. Jebsen-senter for myeloid blodkreft, Haukeland\/UiB.<br>Prosjekt leder: Bj\u00f8rn Tore Gjertsen <a href=\"mailto:bjorn.tore.gjertsen@helse-bergen.no\">bjorn.tore.gjertsen@helse-bergen.no<\/a><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Referanser<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Bower JE. Cancer. 2019 Feb 1;125(3):353-364<br>Hyland KA, et al. Leuk Lymphoma. 2023 Feb;64(2):415-423 PMID:&nbsp;36476293<br>Efficiace F et al. Leukemia. 2013 Jul;27(7):1511-9. PMID:&nbsp;2341702<br>Efficiace f et al., Blood&nbsp;2011 Oct 27;118(17):4554-60 PMID:&nbsp;21750313<br>Soyfer et al., Fron Oncol 2023; 13:1208089<br>Scherber RM et al., Blood 2011 JULY 14;118(2)401-409<br>Scherber RM et al., Cancer. 2016 Feb 1;122(3):477-85 PMID:&nbsp;26670597<br>Noyan S et al., Support Care Cancer 2023 Mar 29;31(4):244<br>Abdalrahman OS et al., Support Care Cancer 2022 Sep;30(9):7679-7687<br>Beer SA et al., Bone Marrow Transplant 2025 May;60(5):617-624 PMID:&nbsp;40011659<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bakgrunn Pasienter med kronisk myelogen leukemi (KML) behandles med kinasehemmere (tyrosine kinase inhibitors, TKI), en tablettbehandling som resulterer i forventet overlevelse som friske. Samtidig rapporterer mange pasienter \u2014 s\u00e6rlig yngre <a class=\"read-more\" href=\"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/research\/clinical-research-studies\/kronisk-tretthet\/\">LES MER<\/a><\/p>","protected":false},"author":5431,"featured_media":0,"parent":646,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1127","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1127","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5431"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1127"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1127\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1133,"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1127\/revisions\/1133"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/646"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cmyc.w.uib.no\/nb\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1127"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}